解读 | 如何检测艾滋病

　　2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日” ，今年的宣传主题是：社区动员同防艾，健康中国我行动(Communities make the difference)

　　检测是知晓HIV感

　　染状况的唯一途径

　　HIV感染全程分为急性期（初次感染后2-4周）、无症状期（持续时间一般6-8年）、艾滋病期，而HIV急性期病毒载量高，传染性很强，传播风险是无症状期的26倍，因此，HIV检测对于保护自身和他人健康、预防艾滋病传播极其重要。

　　HIV检测方法主要有病毒抗体检测、病毒培养、核酸检测和抗原检测，其中抗体检测是最常规使用的方法。国家指定的医疗卫生机构为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。

　　HIV抗体检测目的

　　1 确定个体HIV感染状况，包括临床检测、自愿咨询检测、根据特殊需要进行的体检等；

　　2 　防止传播HIV，包括献血员筛查和原料血浆筛查；

　　3 　了解不同人群HIV感染率及其变化趋势，包括各类高危人群、重点人群和一般人群。 　　

　　HIV抗体检测要点 　

　　1 根据目的选择检测方法及检测策略； 　

　　2 严格遵守实验室标准操作程序； 　　

　　3 结果判定以试剂盒说明书为标准； 　

　　4 筛查试验有反应,须作补充试验；

　　5 筛查试验无反应，不应做补充试验； 　

　　6 对筛查及补充试验对象均应做好咨询工作。

　　补充试验是通过检测样本中是否存在艾滋病病毒抗体、抗原或者核酸而确定艾滋病病毒感染的检测方法。

　　海关为什么要防控艾滋病

　　依据《国际卫生条例（2005）》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》等相关法律法规，海关承担了防止传染病经由国境传入传出的职责，其中口岸艾滋病的监测和防控是一项重要工作。

　　下面介绍一下海关卫生检疫部门在口岸艾滋病防控中的具体职责、防控措施和防控成效。

　　防控职责

　　1 制定口岸区域艾滋病预防控制的工作规划； 　

　　2 对口岸艾滋病预防控制工作进行组织、协调和管理；

　　3 实施口岸艾滋病检疫、监测、风险分析、疫情报告与通报控制、宣传教育。

　　防控措施

　　口岸检疫

　　①丨加强对出入境人员以及微生物、人体组织、生物制品、血液等的检疫和监督管理。

　　②丨申请出境1年以上的中国公民以及在国际通航的交通工具上工作的中国籍员工，应当持有海关或者县（区）级以上医院出具的有效健康检查证明。

　　口岸监测

　　①丨建立健全口岸艾滋病监测网络，设立口岸艾滋病监测点，根据疫情变化情况和流行趋势进行风险分析，对重点人群加强艾滋病监测和健康宣教。

　　②丨提供艾滋病健康咨询和筛查检测，一旦发现艾滋病病毒抗体呈阳性，及时将样本移送至海关下属国际旅行卫生保健中心的艾滋病确证实验室进行确证。

　　③丨严格执行标准操作规程、生物安全管理制度及消毒管理制度，防止艾滋病医源性感染的发生。

　　疫情报告和控制

　　①丨海关发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人时，及时向上级部门报告疫情并向当地卫生行政部门通报。

　　②丨海关对检测出的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人进行流行病学调查，提供艾滋病健康咨询服务。

　　③丨海关对被艾滋病病毒污染的物品和场所，进行封存、检验、消毒。

　　④丨海关为出入境人员提供艾滋病防治的咨询和指导，设立咨询电话和微信公众号，并向社会公布。

　　检测机构

　　各地国际旅行卫生保健中心及口岸筛查检测点开展HIV咨询检测工作，海关总署对艾滋病检测实验室实行分类管理，按照实验室的职能、开展检测工作的性质及范围共分4 类实验室，职责清晰，分工明确。

　　咨询检测

　　进行HIV自愿检测咨询，根据风险因素评估情况，针对检测结果采取不同的处置流程：

　　个人信息保护

　　《艾滋病防治条例》第三十九条

　　未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。

　　海关严格依法保护检测者个人信息

　　①丨咨询医师跟单位/科室签订《咨询/随访责任书》和《保密协议书》；

　　②丨设置独立咨询室；

　　③丨使用专用VPN网络；

　　④丨检测结果不向社会上任何人员、单位泄漏，不向受检者所在单位泄漏；

　　⑤丨由2名持“HIV抗体阳性告知服务”上岗证的医师进行HIV阳性告知；

　　⑥丨阳性报告只通知受检者本人，并给予其心理咨询和提供预防再传播的技术指导；

　　⑦丨阳性报告一律按保密规定和保密管理办法用密件通报。

　　案例回顾

　　案例一

　　一名非洲籍女性（怀孕5月）在保健中心办理入境签证体检时，被检测出HIV阳性。在征得其本人同意后，动员其丈夫（也是非洲人）一同进行检测。其丈夫随后的检测结果为HIV抗体阴性，该女性回国后随即接受母婴阻断治疗，顺利诞下一名女婴，该名女婴在随后的2年随访中未检出HIV病毒，阻断成功，其丈夫在距首次检测后的第三个月再次检测，结果仍为HIV抗体阴性，没有感染。

　　案例二

　　一名中国籍男性，在出境体检时被检测出HIV阳性。医生对其进行了阳性告知、健康教育、转介服务，并建议其配偶前来检测。该名男性非常负责任地如实告知妻子感染事实，其妻子在其陪同下来到保健中心进行检测，幸运的是，妻子在首次检测中HIV为阴性，后经过两次复查，确认没有感染。这名病人在疾控部门的指导下，正在接受规范治疗。

　　社区动员同防艾

　　健康中国我行动

　　Communities make the difference

　　供稿 / 海关总署卫生检疫司 郑州海关 深圳海关 广州海关 南昌海关 宁波海关 汕头海关