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【海评线】广西实施异地就医结算便捷性显著增强

发布时间:2023-02-24 15:36:23.0来源:网信北海

党的二十大报告提出健全社会保障体系,“促进多层次医疗保障有序衔接,完善大病保险和医疗救助制度,落实异地就医结算,建立长期护理保险制度,积极发展商业医疗保险。”落实异地就医结算,是顺应人民群众异地就医方便快捷期待的部署,也对医疗保障工作提出了新的要求。


党中央、国务院高度重视异地就医直接结算工作,《政府工作报告》连续多年对跨省异地就医直接结算作出安排部署。2021年11月,广西医疗保障信息系统统一切换国家医疗保障信息平台,一系列政策措施陆续落地,异地就医结算的便捷性显著增强,人民群众的获得感不断提升。


异地就医直接结算的基本流程可以概括为“备案、选慢性病定点、持卡(证)就医”。异地就医结算需要核验是否有门慢定点医疗机构备案登记,无登记的定点医疗机构不能结算。备案指的是参保人在异地就医之前在参保地进行备案,选定点是指在看病时选择医保定点医院,然后持卡就医,就能在出院时直接进行结算,省去了携带资料回参保地报销的麻烦。



异地就医备案更加方便快捷。


参保人员在符合异地就医条件下可在参保地医保经办机构服务窗口申请异地就医备案登记,还可通过广西医保微信公众号、国家医保平台、医保经办机构邮箱、电话、传真等方式申请异地就医备案,相对以前的线下办理更加方便快捷。


跨省直接结算门慢定点放宽至3家。


参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有联网定点医疗机构均可享受住院异地就医直接结算服务;门诊慢性病异地就医时,参保人员年内可选择3家指定的跨省联网定点医药机构就医购药。


实现门诊费用跨省直接结算。


2022年实现职工医保普通门诊跨省直接结算;城乡居民医保5个主要病种门诊特殊慢性病(高血压、糖尿病、各种恶性肿瘤、尿毒症、器官移植)相关治疗费用跨省直接结算,使就医群众少跑腿,减轻群众就医经济压力,提高群众满意度。


北钦防玉崇五市实施医保服务一体化。


2021年11月25日,北海、钦州、防城港、玉林、崇左(以下简称“北钦防玉崇”)医疗保障服务一体化正式签约启动,扩大了参保群众的就医选择范围,拓展了五个领域的同城化待遇,方便了五市异地工作或生活人员就医结算并节省开支,是北部湾经济区医保服务质量一次质的飞跃。实现了五市就医结算一体化和医保服务事项跨城通办,包括就医结算、门诊特殊慢性病待遇资格认定、转诊转院、新生儿参保结算联办、医保在职转退休等业务在内的医疗保障服务区域一体化办理。“北钦防玉崇”五市的参保人在五市内的定点医疗机构就医可以免备案直接结算,住院、门诊慢性病、普通门诊、享受与参保地同等待遇。



作者:北海市铁山港区医疗保障局   陈柏薇